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67歲的羅姓男子性好杯中物,喝酒喝了四十多年,肝也喝出了23公分的超大「霸王級」肝癌腫瘤,影響進食與呼吸,破裂後嚴重內出血,危及生命,台中慈濟醫院一般外科余政展主任研判肝功能與肝臟大小足夠支撐,手術4小時成功切除腫瘤,恢復健康的羅男直說「命要緊,再不敢喝酒了」。
羅姓男子從事勞力工作,家住苗栗,平時無健檢習慣,也沒有肝臟帶原病史,他20來歲開始喝酒,40多年來,天天喝而且不醉不歡。今年初,上腹痛近兩個月,先是食不下嚥接著進展到手腳無力,連機車都牽不動,就近看診,醫師影像檢查發現,腹痛病因是他的肝腫瘤破裂,家人緊急將他轉送台中慈濟醫院,到院時內出血超過一千毫升,加上肝功能不佳,已出現急性腎衰竭,抽血發現胎兒蛋白高達4千多,配合影像學確診為肝癌。
台中慈濟醫院一般外科余政展主任指出,羅男腫瘤太大,壓迫腸胃道以致吃不下東西,術前進食狀況很差,壓扁下腔大靜脈與肝靜脈更糟,導致血液無法正常回流回心臟,破裂的地方出血太快,腫瘤切除前,得面臨大出血風險,除兼顧精準與速戰速決,還要小心避免傷及重要血管,有一定風險與困難度,須靠醫療團隊高度合作默契才能又快又安全的完成使命。但橢圓形腫瘤大到把腸胃道擠開壓扁,導致進食困難,還頂住橫膈膜引發呼吸窘迫問題,研判須立刻處理,避免危害生命。
余政展說,「肝癌患者如果已經轉移、肝功能不夠或是肝臟切除後大小不足,根本沒辦法開刀。」幸好,術前評估結果,羅男肝功能、心肺功能正常,即使肝臟右葉全部切除,還能保留1/3肝臟,足夠他使用,雖然腫瘤大如排球,仍合乎手術條件,團隊合作下克服手術難度,順利切除直徑23公分的「霸王級肝癌」,幸運的是癌細胞侷限在右肝葉,沒有轉移,術中發現十二指腸穿孔也順便修補,目前恢復不錯。
余政展指出,肝癌是國人十大死因中排行前兩名,一年新增2萬名病患,主要族群是男性、肝帶原病史者。他強調,肝臟內部沒有痛覺神經,需成長到一定的大小或侵犯肝臟表面包膜,才會感到不適,本身有B、C肝帶原的民眾應透過腹部超音波、胎兒蛋白進行半年一次的定期追蹤。
至於,羅姓男子沒有帶原也沒有病史,為什麼還是罹患肝癌呢?余政展提醒,肝癌的危險因子,除了B、C肝帶原外,還包括:喝酒、肝毒性藥物、化學物質,以及含有黃麴毒素的食物,長期飲酒就是致病最大原因。一旦發現肝癌也不必驚慌,他強調,除了比較大的腫瘤必須使用傳統手術外,這類疾病早期發現,可以用簡單方式,透過微創手術,幾個小洞就可以處理腫瘤。
(中央社洛杉磯12日綜合外電報導)法庭資料和訪談內容顯示,兩名美國女子體操選手指控曾被美國體操協會1名前任的長期隊醫性侵。其中1名被害人還是2000年雪梨奧運美國代表隊奪牌選手。
加拿大廣播公司(CBC)引述美聯社報導,據上週在加州提出的訴訟顯示,被控性侵的是53歲的納沙(Larry Nassar)醫師。納沙曾在美國體操協會(USAGymna開箱stics)任職數十年,去年才被解聘,他被控假借物理治療之名,對才十多歲、正值生涯顛峰的奧運體操選手撫摸及上下其手。
這起對納沙及美國體操協會所提的訴訟,被害奧運選手身分未曝光。她的律師昨天僅證實,被害人是一名2000年雪梨奧運的奪牌選手。
第2名被害體操選手是來自肯塔基州的丹荷蘭德(Rachael Denhollander)。她告訴當地媒體,2000年,納沙趁她於密西根州立大學接受下背疼痛治療時性侵她,當時納沙是學校教職員
丹荷蘭德受害當時年僅15歲。她告訴媒體,後來納沙變本加厲,利用5個不同治療項目進一步對她下手,包括做胸部按摩及強暴她。
丹荷蘭德說:「我嚇壞了,我感到羞愧與無地自容,也很困惑。他是個名醫,被我的朋友們所信任,也被其他體操選手信任。他是怎麼達到醫學界這個位子?若外界知道他的真面目,他還能達到如此突出的地位嗎?」
納沙的律師博古拉(Matthew Borgula)在一封答覆媒體的電郵中表示,納沙會「全力捍衛自己的清白」。
此外,官司也指美國體操協會疏忽、隱瞞及沒能揭露納沙與體操隊員間從事性行為。
美國體操協會昨晚發布聲明,指當協會會長潘尼(Steve Penny)接任並從選手得知一些納沙的情況後,去年夏天就已把納沙解職。美國體操協會在得知相關狀況後,就充分配合執法單位調查。
密西根州立大學發言人凱瑟拉(Kent Cassella)表示,納沙目前也遭校方暫停臨床及面對病患等事務,以便接受警方刑事調查;納沙是校內運動醫學系的副教授。(譯者:中央社陳亦偉)1050913
下面附上一則新聞讓大家了解時事
近視900度的林姓高二女學生,開學首日看黑板時竟一團黑,家人送她掛急診,醫師發現她不但視網膜剝離,還已侵犯到黃斑部,立刻為她動手術。高雄長庚醫院眼科主任吳佩昌說,高度近視的人視網膜退化的速度快,若不重視,大概50歲時視力就會像100歲。
吳佩昌說,這名高校女生小學三年級就近視,曾點散瞳劑,因眼睛畏光沒持續治療,以致度數飛快增加,念國中時600度,上高中時變900度,視網膜薄到快破掉,她雖曾在一般診所接受雷射治療,但因視網膜有剝離的可能,醫師建議她最好轉診大醫院。
約開學前一周,高二女生其中一隻眼睛看東西感到有黑影遮擋,拖到開學當天看不到黑板上的字才緊張,當天掛急診檢查,左眼視力僅剩0.1,且侵犯到黃斑部,醫師當天替她進行鞏膜環扣手術。
吳佩昌說,醫界處理視網膜剝離通常做鞏膜環扣術或玻璃體切除術,成功率都有8、9成,約5%會失明,不過不動手術,百分之百會瞎,手術最好在視網膜剝離的一周內進行。
「近視是一種病」,吳佩昌說,多數家長以為孩子近視,配眼鏡就算治療,忽略看眼科追蹤,結果小學就近視的孩子,度數增加快速,300度以上,視網膜剝離的機率是正常人的10倍,600度以上是40倍。
他提醒家長,平日督促孩子別長時間近距離用眼,要常安排戶外活動,如果已經近視,則需適度由醫療介入,否則孩子拚念書,拚到眼睛壞了,不但損及將來的競爭力,還會成為家庭負擔。
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